Mafia The Old Country to najnowszy, czwarty główny tytuł serii Mafia prequel osadzony w brutalnych realiach Sycylii z początków XX wieku. Gracz wciela się w Enzo Favarę, młodego człowieka z przymusowej pracy w kopalniach siarki, który dołącza do rodziny Torrisi, by wstąpić na ścieżkę przestępczego świata .